- MGUS monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz
- SMM smoldering multiple Myeloma
(asyptomatisches Myelom)
symptomatisches Myelom - high risk
Konsequenz:
- Therapiestart
- Therapieintensivierung
- Tandemtransplantation bei PR
- Konsolidierung
- Erhaltungstherapie
- allogene Transplatation
Definition:
Risikofaktoren zentral:
- ISS Stadium II + III
- FISH - t(4;14), t(14;16), and del(17p) - {del(17p) is prognostic only if present in at least 60% of the plasma cells}
- Zytogenetik 13 or 13q deletion, t(4;14), and del17p
Risikofaktoren erweitert:
- 1q+, del1p may have clinical significance as a poor-risk feature
- PET-CT: persistierende Läsionen nach ASCT -- Konsolidierung?
- hohe Konzentration an Leichtketten
- initiale Niereninsuffizeienz
- hohe LDH
- IgA
- plasmoblastisches Myelom
International Myeloma Working Group criteria:
- Serum M protein >3 g/dL
- Light-chain restricted bone marrow plasma cells >10%
- mindestens 1 CRAB Kriterium
- Hyperkalzämie
- Kreatinin >2mg/dl
- Hb < 10g/dl
- Osteolysen
- oder 1 MDE (myeloma defining event)
- Knochenmark ≥60%
- abnormal FLC ratio ≥ 100 (involved kappa) or <0.01 (involved lambda)
- ≥2 focal lesions on MRI
- Serumelektrophorese
- Knochenmarkbiopsie
- Niere,Elo,Blutbild, Skelett-Rö, MR Wirbelsäule-Becken