Therapie

VCD-ASCT

Ersttherapie - Patient für Transplantation geeignet

Kriterien:
  • < 70 Jahre keine Komorbiditäten, die eine Transplantation verhindern
  • Patient zwischen 70 + 75 mit Fragility Score = FIT

Therapielinien:

3 Therapielinien stehen uns zur Verfügung - Zulassung ja:

 

VCD Therapielinie - Zulassung ja -

 

Therapielinie 2 - VCD-ASCT:

  • Erstlinientherapie
  • geringe Fallzahlen in ErstbublikationLeukemia (2009) 23, 1337–1341,1Division of Hematology Oncology, Mayo Clinic
  • ORR höher als BDD
  • mögliche Nebenwirkungen:
              • PNP
              • Panzytopenierisiko gering
              • Steroiddiabetes

  • Velcade 1.3 mg/m2 sc, Tag 1, 4,8, and 11
  • Cyclophosphamide 300mg/m2 orally (iv) on days 1, 8, 15
  • Dexamethasone 40mg orally on days 1–4, 9–12 and17–20
  • WH Tag 28

Variante 2 - Stammzellmobilisation

  • Velcade 1.3 mg/m2 sc, Tag 1, 4,8, and 11
  • Cyclophosphamide 900mg/m2 i.v on days 1
  • Dexamethasone 40mg orally on days 1,2,4,5,8,9,11,12
  • WH Tag 28

 

Zyklus 1

  • Tag1 - Myelomprofil im Rahme der Diagnose - Blutabnahme nicht zwingend
  • Tag 4,8,11 - Routinelabor um Nebenwirkungen zu erfassen
  • Bestimmung der Antikörper oder M-Gradient nicht erforderlich

Zyklus 2-4

bei fehlenden wesentlich pathologischen Parametern am Tag 4+11 keine Blutabnahme
bein jedem Besuch - Nebenwirkungen? - PNP,cardial,GIT,Exanteme,Zoster..

Tag 1 Myelomprofil + M-Gradient Serumelphor + Harnuntersuchung

Responsebeurteilung nach 4 x VCD vor ASCT

  • Myelomprofil - MGradient,LK-Ratio,Immunfixation, Harnuntersuchung
  • Skelett-Rö
  • MR Wirbelsäule und Becken
  • Knochenmarkbiopsie
  • Herzultraschall
  • bei - ASCT
  • bei Progression alternative Therapie